ВПЧ 16 и 18 типа у женщин приводит к появлению остроконечных кондилом. Папилломавирус – один из главных факторов развития ряда других заболеваний, связанных с трансформацией клеток эпидермиса. Заболевание опасно ввиду высокой онкогенной активности 16 и 18 штаммов вируса.
Причины появления и передачи ВПЧ по 16 и 18 типу
HPV – инфекция, вызванная вирусом, поражающим клетки плоского эпителия, под удар попадают кожные покровы, слизистые оболочки человека. Оценить масштабы распространения сложно, для инфекции свойственно хроническое течение без видимых проявлений. Человек может жить много лет, не подозревая об этом.
Передается papillomavirus 16 и 18 типов половыми и редко контактно-бытовыми путями. Инфицирование приходится на людей от 16 до 30 лет.
Благодаря иммунной системе, организм способен справиться с инфекционным агентом. При некоторых условиях, защитный механизм неэффективен.
К факторам, способствующим заражению ВПЧ типа 16 и 18, относятся:
- частая смена половых партнеров;
- снижение иммунитета (прием лекарств, подавляющих иммунную систему, постоянный стресс, онкологические заболевания, другие вирусные инфекции)
- недостаток некоторых витаминов (аскорбиновой кислоты, ретинола, фолиевой кислоты);
- нарушение целостности кожи и слизистых оболочек.
Передаваться заболевание может при родах, если мать была заражена до или во время беременности.
Повреждение слизистых оболочек способствует проникновению вируса в базальный слой эпидермиса за счет нарушения барьерной функции. Во время полового акта происходят микротравмы, что становится причиной передачи ВПЧ у женщин 16 и 18 типа.
Симптомы заражения
Вирус способен оказывать на эпителий продуктивное, трансформирующее влияние. Продуктивное – характеризуется утолщением слоев эпителия за счет усиления деления клеток, формированием бородавок на коже, слизистых оболочках. Трансформирующее – обусловлено онкогенной активностью, что означает провоцирование злокачественного перерождения клеток эпителия. ВПЧ 16 и 18 генотипов у женщин относятся к штаммам с высоким онкогенным риском.
У мужчин
У мужчин симптоматика представлена формированием кондилом. ВПЧ типа 16 и 18 сопутствует развитию эритроплазии Кейра, плоскоклеточного рака пениса.
Экзофитные кондиломы располагаются на головке полового члена, на складке кожи, прикрывающей головку, в особых вариантах на поверхности губок наружного отверстия мочеиспускательного канала.
Кондиломы имеют характеристику:
- узелки с выростами на поверхности, похожими на петушиный гребень;
- имеют ножку;
- ткани вокруг не изменяются;
- склонны к воспалению, формированию эрозий, изъязвлению.
Встречаются инвертированные кондиломы с внутриэпителиальным ростом – субклиническая форма.
Папилломы поражают кожу на лобке, мошонке.
Эритроплазия Кейра – заболевание, индуцированное 16 разновидностью ВПЧ типа 16 и 18. Характеризуется появлением пятна красного цвета неправильной формы на головке пениса или листке крайней плоти, прилегающего к головке. Поверхность пятна бархатистая или блестящая. Со временем появляются корки, эрозии.
Плоскоклеточный рак пениса подобен эритроплазии Кейра, но деструкция тканей выражена больше.
У женщин
Проявляется кондиломатозом иного расположения. ВПЧ типа 16 и 18 у женщин может провоцировать болезнь Боуэна, развитие дисплазии на фоне эрозии шейки матки.
Экзофитные формы кондилом поражают поверхность половых губ, обращенную к преддверию влагалища, клитор, область заднего прохода и промежности. При орально-генитальных контактах наросты могут появиться в горле, во рту.
Папилломы шейки матки представлены экзофитными и плоскими кондиломами. Их наличие можно установить при кольпоскопическом исследовании.
Гигантская кондилома Бушке-Левенштейна у женщин часто встречается при беременности. Представляет большую бородавку до 10 см в диаметре. На поверхности папилломатоз, борозды.
Болезнь Боуэна характеризуется появлением красного инфильтрированного пятнышка с мокнущей поверхностью на любом участке тела. Со временем приподнимается над кожей, появляются очаги гиперкератоза.
К косвенным симптомам можно отнести:
- чувство дискомфорта, болезненность во время полового акта;
- боли;
- ощущение жжения, зуда.
Особенности диагностики ВПЧ по 16 и 18 типу и какие должны быть анализы в норме
Диагностикой заболевания занимается гинеколог, в некоторых случаях проводится консультация проктолога и онколога.
Диагностика сводится к:
- осмотру в зеркалах;
- проведению генетического исследования (ДНК-методы);
- цитологическому и гистологическому исследованию.
Осмотр предполагает выявление врачом кондилом. У женщин проводится кольпоскопия. При появлении патологии, связанной с ВПЧ типа 16 и 18, обнаруживают ацетобелые зоны – под действием уксусной кислотой пораженные области бледнеют сильнее. Кондиломы имеют вид точечных образований. Из зоны патологических изменений прицельно берут мазок, проводят биопсию. Соскоб (или мазок) необходим для ДНК-методов, цитологического исследования, биоптат – для оценки структурных изменений в ткани, характерных для кондилом.
Нормой для исследования считается слизистая бледно-розового цвета с гладкой, блестящей поверхностью.
ПЦР и Digene-тесты – распространенные ДНК-методы, которые обнаруживают в исследуемом материале фрагменты вирусной ДНК.
В норме результаты отрицательные. ПЦР (полимеразная цепная реакция) обнаруживает тип вируса. Digene-тесты направлен на выявление только 8 штаммов онко-вируса. В результате расшифровки теста будут предоставлены количественные показатели. Особой подготовки женщинам, чтобы сдать такой анализ на ВПЧ типов 16 и 18, нет.
Соскоб для ПЦР не сдают во время месячных.
В результате цитологического исследования пытаются обнаружить койлоциты, свойственные средней степени дисплазии. Патологически измененные клетки образуются в результате действия папилломавируса. В норме таких клеток быть не должно.
Методы лечения ВПЧ 16 и 18
Терапии от ВПЧ типа 16 и 18 не существует.
Все способы лечения сводятся к удалению заразных наростов, проведению комплексной терапии с приемом средств резорбтивного, местного действия. Не существует стандартной схемы терапии. Выбор методов лечения проводят с учетом локализации, индивидуальных особенностей. Процесс осложнен тем, что поражения имеют множественный характер. Процент рецидивов составляет около 25%.
Методы лечения:
Препараты для лечения ВПЧ 16 и 18 типа у женщин:
- цитотоксические препараты;
- химические вещества с деструктивным действием;
- противовирусные;
- иммуномодуляторы.
Хирургические методы:
- иссечение в пределах здоровых тканей;
- диатермоэлектрокоагуляция;
- радиоволновой способ;
- лазерная терапия;
- криотерапия.
Противовирусные медикаменты направлены на нарушение синтеза вирусной ДНК в клетке. Иммуностимулирующие препараты от ВПЧ типа 16 и 18 у женщин позволяют усилить иммунитет.
Криотерапия. Используется низкая температура для предотвращения кровотока в наросте, что приводит к его некрозу, отторжению. Метод безболезненный, вероятность инфекционных последствий минимальна. Эффективность низкая – применяется только у нерожавших женщин.
Диатермоэлектрокоагуляция. Вырезание образования при помощи разогретого до 80 градусов катода. Эффективнее иссечения вследствие одновременного прижигания кровоточащих сосудов.
Лазерная терапия. Часто используют в гинекологии. Позволяет регулировать глубину удаления. Период восстановления короткий. Метод бескровный. Не применяется при поражении эпителия шейки матки, начиная со средней степени дисплазии, не дает возможности получить материал для биопсии.
Радиоволновой. Рассечение тканей осуществляют при помощи радиоволн. Происходит обеззараживание раневой поверхности, остановка кровотечения. Метод аналогичен диатермоэлектрокоагуляции, имеет высокую стоимость.
Народными методиками и рецептами в домашних условиях лечиться от ВПЧ типа 16 и 18 женщинам нельзя. Вы только навредите, можете усугубить процесс.
Есть ли отличия в терапии мужчин и женщин
Мужчину можно лечить от ВПЧ типа 16 и 18 в любое время, после обнаружения патологии. С женщиной несколько иначе. Все действия на шейке матки допустимы с 5 по 7 день цикла, или в первые три дня после месячных. В другие дни цикла достичь заживления труднее или не удается вовсе. Связано с гормональным фоном. В период менопаузы отличий в лечении не существует.
Противовирусные и иммуностимулирующие препараты
Популярные препараты:
- изопринозин;
- ликопид;
- панавир;
- иммуномакс;
- циклоферон;
- виферон;
- интерферон.
Средства используются в виде таблеток, кремов, гелей или инъекций. У женщин для местного применения применяются вагинальные свечи. Мужчинам прописывают гели.
Удаление кондилом
У женщин ВПЧ типа 16 и 18 выполняет конизацию шейки матки. Полностью удаляется измененный эпителий. В процессе процедуры иссекается конусообразный участок тканей шейки матки с помощью электроножа, радионожа или скальпеля.
У мужчин плоские образования выжигают лазером, висячие – срезают.
Что нужно делать при наличии вируса, чтобы не было осложнений
Вирус папилломы человека штаммов 16 и 18 склонен протекать без клинических проявлений, оказывать трансформационное влияние на клетки эпителия слизистой шейки матки. Женщинам нужно посещать гинеколога один раз в году, сдавать мазки на цитологическое исследование.
При возникновении признаков активации вируса следует своевременно проводить удаление кондилом. Соблюдать правила личной гигиены, свести к минимуму вероятность повреждения наростов, они склонны к воспалению и изъязвлению, что может стать причиной инфекционных осложнений. В ремиссии рационален прием иммуностимуляторов и витаминных комплексов для предотвращения перехода процесса в активную стадию.